王 倩

食管癌在我国为最常见的恶性肿瘤之一，发病率高居全球恶性肿瘤第八位，并且呈逐年上升趋势。多数食管癌患者就诊时已为局部晚期，Ⅱ～Ⅲ期的食管癌单纯手术切除治疗的患者5 a生存率仅为20.6%～34.0%[1]。如何提高食管癌患者的手术切除率并改善患者的长期生存成为目前亟需解决的问题。近年来以术前新辅助治疗联合手术的多学科综合治疗模式愈加受到重视[2-4]。本研究旨在探讨TFP新辅助化疗在局部晚期食管癌中是否可早期杀灭微不可见的转移灶[5]，从而达到缩小瘤体，提高手术切除率，并且观察TFP方案作为新辅助化疗方案的有效性及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料2015年11月至2019年7月在江苏省人民医院住院的62例局部晚期食管癌患者，其中食管腺癌2例，食管鳞癌60例，年龄49～75岁，中位年龄63岁，男53例，女9例，分期为T3～4N0～2M0期，Ⅱ～Ⅲ期患者。

1.2 入选标准①胃镜病理已明确为食管癌，胸腹部CT等检查已排除肿瘤远处转移，无严重心、肝、肾基础疾病，可耐受化疗和手术者；②初次化疗；③Karuafsky(KPS)评分标准≥70分；④年龄18～75岁；⑤临床分期为Ⅱ～Ⅲ期的局部晚期食管癌患者；⑥患者知情同意。

1.3 方法采用TFP化疗方案：Paclitaxel 135～175 mg·m-2或Docetaxel 75 mg·m-2，第一日静脉滴注，顺铂25 mg·m-2，第一至第三日静脉滴注，或洛铂50 mg·m-2，第一日静脉滴注，替吉奥(体表面积<1.25 m2，40 mg，每日2次；≥1.25 m2但<1.5 m2，50 mg，每日2次；≥1.5 m2，60 mg，每日2次)，第一至第十四日口服，21 d为1疗程，共2～4个疗程，每2周期化疗后评价疗效及不良反应，2～4个周期后行手术治疗，无法手术切除的患者行根治性放疗。

1.4 疗效评判标准依据WHO实体瘤疗效评价标准[6]：以最大病灶垂直径乘积的变化将近期疗效分为完全缓解(CR：所有肿瘤病灶完全消失)、部分缓解(PR：肿瘤面积缩小≥50%)、疾病稳定(SD：肿瘤病灶变化介于PR和PD之间)和疾病进展(PD：肿瘤面积增加>25%或出现新肿瘤病灶)，客观缓解率ORR=(CR+PR)例数/总患者数×100%。不……