陈腾飞 肖 斌 许 钦 王施玮 陈 波

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

脓毒症因其复杂、难治且病死率高，目前广受重症领域关注。仅美国，每年就有75万人被诊断为严重脓毒症，其中有21.5万人死于上述疾病［1］。目前有报道的严重脓毒症的死亡率已高达28%～35.5%。即使严格执行了Surviving Sepsis Campaign（SSC）指南的集束化治疗，死亡率仍在30%左右［1］。免疫调控紊乱是脓毒症发生的关键机制之一，作为机体固有免疫重要组成部分的补体系统也在其中发挥了重要作用［2-3］。免疫治疗随之成为脓毒症治疗的研究热点，也已发现拮抗补体有望在脓毒症的治疗中发挥作用［4-5］，但目前仅停留于动物实验。而已进入临床研究的重组IFN-γ（rIFN-γ）、粒细胞集落刺激因子和粒细胞/单核细胞集落刺激因子（G-CSF/GM-CSF）和胸腺肽α1（Tα1），虽被证实对机体免疫状态的存在一定的改善作用，但在死亡率降低方面仍没有令人满意的结果［6-8］。四逆汤主治阳虚阴寒，甚或亡阳虚脱等危急重症，被广泛应用于脓毒症，尤其是脓毒性休克的治疗［9］。而已报道的研究也揭示了其可调节机体免疫功能，存在一定的抗炎作用［10］。本研究以心肾阳衰证之脓毒症患者为研究对象，观察四逆汤对其补体片段C3a和C5a水平影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：脓毒症的诊断标准：根据Sepsis3脓毒症被定义为：由机体对感染的反应失衡引起的威胁生命的器官功能障碍。其中，以序贯器官衰竭评分表（SOFA）评分在短期内因感染提高≥2分，则认为存在器官功能障碍［11］。……