姚 瑶 张 彦 赵 慧 李 莉 廖焦鲁 樊 艺△ 王毅刚

（1.重庆市中医院，重庆 400021；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

腹腔压力（IAP）是指腹部封闭腔隙内稳定状态下的压力，主要由腹腔内脏器的静水压力产生，随着呼吸节律和腹壁阻力而改变［1］。腹腔高压（IAH）若持续发展，可能会发展为腹腔间隔室综合征（ACS），导致患者出现严重的并发症，甚至死亡［2］。世界腹腔间室综合征联合会（WSACS）在2013版最新的专家共识和诊治指南中将IAH定义为持续或反复的IAP病理性升高≥12 mmHg［3］。1项包括了5个国家13个ICU的前瞻性研究报道，在ICU中IAH和ACS的发生率分别为32.1%和4.2%［4］，并且还有研究显示危重症患者合并IAH/ACS后病死率明显升高，可达30%～80%［5］。重症患者IAP升高在临床很常见，被认为是危重症患者继体温、血压、心率、呼吸及血氧饱和度之后的第6大生命体征［6］，也是评估预后的重要指标之一，是死亡的独立危险因素［7-8］。现将本院重症医学科采用中西医结合治疗危重症患者合并IAH情况报道如下，以探讨“动留针术”在治疗IAH中的作用。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）纳入标准：由各种原因导致腹腔高压，且符合WSACS中IAH标准［3］；APCHEⅡ评分高于15分；年龄≥18周岁且≤70周岁；对本研究知情同意并签署知情同意书；经医院伦理委员会批准。2）排除标准：有压力测量禁忌证（神经性膀胱、膀胱损伤、膀胱痉挛等）者；癫痫患者；已进行外科手术干预如开腹减压、腹腔镜治疗者；腹腔或腹膜后巨大占位性病变（占位肿块直径＞10 cm）者；妊娠或哺乳期女性；针灸或电针禁忌证者；就诊时已进行针灸治疗者。3）分级标准：本次研究以膀胱压来表示腹腔内压（IAP）［9］。……