孙宗发 毛韶华 王晓春

（安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230036）

呼吸衰竭具有发作病情急速、病死率较高的特点，患者以各种病因导致的肺泡毛细血管内液体渗透性增加，过度刺激细胞生长因子和炎症因子的表达，导致产生呼吸困难的一组临床综合征［1］。膈肌疲劳目前是导致急性呼吸衰竭患者死亡的最重要原因，呼吸机使用患者，撤机困难已成为临床一大难题。膈肌超声具有无创伤性、快速、便携、价格低等优点，非常适于危重患者床边检测，目前已用于临床评估患者的膈肌功能和指导撤机［2］。古代中医文献无呼吸衰竭的病名，亦无呼吸肌疲劳的概念。中医脏腑辨证分析，多辨病为“喘脱”范畴。喘脱病因病机多为肺失宣发肃降，肾失纳气，脾主运化功能失调所致，临床上多表现为呼吸喘促，动则喘甚，呼多吸少，肺脾肾三脏虚之虚证；痰量稀薄，难以咯出，多为脾失运化，上泛与肺之实证，其根本原因是肺脾肾三脏虚所致，故健脾益肺补肾治疗大法为根本大法。本研究旨在运用中医健脾益肺补肾针刺疗法，阐明在中医理论指导下解决呼吸肌疲劳的机理，为中医针刺治疗急性呼吸衰竭提供临床思路。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：呼吸衰竭诊断标准依据血气分析结果［3］；膈肌疲劳诊断依据文献［4］。中医诊断标准参照《中医诊断学》辨证分析［5］，证属肺脾肾三脏俱虚。2）纳入标准：符合呼吸衰竭膈肌疲劳及肺脾肾三脏虚诊断标准；……