黄秀容，袁 青，柳爱红，王兴旺，方宣琼

(1.深圳市人民医院，广东 深圳 518001; 2.广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东 广州 510405)

脑卒中后抑郁症(Post stroke depression，PSD)是脑卒中患者经常出现的情感障碍性疾病，临床症状以悲观绝望、食欲下降、活动减少以及睡眠紊乱等为主，严重时会导致自杀，严重延缓患者康复，影响其生活质量，并可再次诱发卒中[1]。PSD作为脑卒中患者常见的并发症之一，脑内炎症及神经递质功能缺陷在其发病过程中发挥着重要作用，脑部缺血缺氧极易引发患者脑组织炎症损伤并造成神经功能障碍，从而诱发PSD[2-3]。单胺类神经递质水平与人类情感、认知功能密切相关，脑卒中可导致患者脑组织神经递质减少，进而引发抑郁、攻击性增强等情感障碍症状[4-5]。研究发现，miRNA-219水平与缺血性脑卒中患者梗死体积、炎症水平呈负相关，降低其水平可加剧脑组织炎症损伤[6]。miRNA-219可通过下调钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱγ(Calcium/calmodulin-dependent protein kinase kinase Ⅱγ，CaMKⅡγ)表达，改善临床使用氯胺酮诱发的精神分裂症[7]。另有研究发现，β-CaMKⅡ蛋白参与抑郁的发生发展，抑制其表达可明显改善抑郁大鼠临床症状[8]。根据以上研究推测miRNA-219/CaMKⅡγ信号可能是抑郁症的潜在治疗靶点。针刺特定穴位是临床治疗PSD的常用方法，具有简便、安全和经济等优点，针刺百会、印堂、神庭、风池、大椎及四神聪穴可抑制抑郁患者体内炎症，提高神经递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)水平，缓解其临床症状[9-10]，但针刺百会、印堂对脑卒中抑郁大鼠神经递质释放及miRNA-219/CaMKⅡγ通路的影响目前还不清楚。……