汪伟

(安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

0 引言

吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)是现阶段我国治疗痔病、直肠前突以及直肠黏膜脱垂的新型手术方式[1]。PPH依据肛垫下移学说理论创立，采用特制吻合器将直肠下端黏膜切除并吻合，从而上提脱垂肛垫，阻断痔区血管血流[2]。该术式主要具有手术时间短、手术创面疼痛较轻、术后切口恢复较快、在院时间短等优点，且疗效肯定[3]。然而，随着临床应用的日益增多，PPH术不足之处亦逐渐凸显出来，伴随较多并发症，其主要体现在原发、继发性吻合口出血，术后肛门坠胀感明显，术后短期内感觉性肛门失禁易发生，亦有下腹部痉挛性疼痛、吻合口感染、排便异常、吻合口狭窄、肛门残留赘皮、痔核脱垂、肛缘水肿、盆腔感染等罕见并发症等[4]。笔者通过回顾我科治疗1例因行PPH术后并发吻合口增生性息肉患者，探讨PPH术后并发吻合口增生性息肉之病因及防治措施。

1 临床资料

叶某，男，42岁，因“肛门坠胀不适6月余”入院。2年前因“混合痔”在当地医院行痔上黏膜环切术，手术过程顺利，术后恢复良好后出院。6月前出现肛门坠胀不适，影响日常生活，自行使用栓剂塞肛、洗剂坐浴(具体药物不详)等，症状未见好转，且上述症状日渐加重，遂于2016年5月6日在某院行电子结肠镜检查示：肛管炎伴多发性息肉。专科检查示：K-C位：肛门外观尚正常；指诊：距肛缘3cm左右触及环状吻合口，吻合口5点处扪及一息肉样隆起，质地软，表面光滑，6点直肠齿线上下静脉丛曲张、充血，直肠未及肿块，指套无血染；……