王佩云，余贤恩，王燕*

(1.右江民族医学院，广西 百色 533000；2.百色市人民医院消化内科，广西 百色 533000)

0 引言

胃黏膜的肠上皮化生(Gastric Intestinal Metaplasia，GIM)是指病变区胃黏膜腺上皮被含有具有分泌功能的杯状细胞或潘氏细胞的肠型上皮取代的现象[1]。它好发于上皮组织，类似于结肠腺瘤、Barrett食管，只能发生于同一组织类型内，它按照病理里的形态划分，它可以分为大肠型和小肠型；按组织学分类，它可以分为完整的和不完整的子类型。完整的GIM的特征是小肠腺体，杯状细胞和明确的刷状缘，而不完整的GIM具有更多的结肠型上皮，缺乏明确的刷状缘[2]。而GIM作为胃癌的癌前病变在大多数患者中演变为胃腺癌的进展平均可能需要7年左右[3]。Shao L等[4]的研究表明，GIM患者罹患胃癌的风险更高，不完全型肠上皮化生更容易发展成为胃癌。胃癌的发展遵循Correa提出的“正常胃黏膜-浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生-不典型增生-胃癌”这一演变过程。国内外有大量学者认为，GIM是胃癌的癌前病变，是胃癌的重要危险因素[5-7]有相关研究发现[8]GIM使慢性胃炎患者的癌变风险增加了17.4-29.3倍。由于，GIM它使人们患胃癌的风险增加了9倍。因此，了解GIM的相关因素，从而早期发现GIM对胃癌的发生发展有重要意义。

1 流行病学

胃癌是全球性健康问题，每年造成近80万人死亡[9]，它是发病率第四，死亡率第二的恶性肿瘤。在2019年，估计将有27,510名成年美国人被诊断出患有胃癌；11,140人死于胃癌[10]。胃癌的发生率有着明显地域差异，在东亚，为胃癌的高发区，胃癌的发病率每十万名男性32.1和每十万女性13.2[11-12]。……