杨霞，吴秀清

(1.沈阳医学院，辽宁 沈阳 110000；2.辽宁省(沈阳市)儿童医院内三科，辽宁 沈阳 110000)

0 引言

阿奇霉素(azithromycin，AZM)是一种合成的大环内酯类抗生素，已被广泛用于治疗革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌感染，以及用于治疗支原体或衣原体。除了其抗菌活性外，AZM还具有抗病毒作用及免疫调节作用[1]。

自AZM在美国和欧洲获得批准以来，被广泛用于治疗多种儿科疾病。儿童呼吸道感染的处方率正在增加[2]。尽管儿科患者很少推荐使用AZM，但AZM仍是儿童中第二种最常用的抗生素，占儿童所有抗生素处方的18%。在一项对美国地区儿童门诊使用抗生素处方率的分析中显示：儿童处方中门诊抗生素使用最多的药物是阿莫西林(2310万张处方，占所有抗生素的35%)，其次为AZM(1220万张，占18%)，随着儿童年龄的增长，AZM成为应用更为常见的抗生素，约占0至2岁儿童抗生素处方的15%，3至9岁儿童抗生素处方的19%和10至18岁儿童抗生素处方的20%[2-3]。

1 AZM在儿童疾病中的应用

1.1 AZM在儿童呼吸系统疾病中的应用

1.1.1 急性鼻-鼻窦炎

反复发作的急性鼻-鼻窦炎(RARS)的特征是急性鼻-鼻窦炎多发，反复发作之间症状和体征完全消失。在非过敏性鼻炎(NAR)患RARS的5-15岁儿童中进行了一项随机，双盲，安慰剂对照研究显示，AZM预防可减少NAR患RARS患儿的鼻-鼻窦炎发作次数和用药得分，并改善其鼻部症状[4]。虽然不推荐使用AZM治疗儿童鼻窦炎，但大环内酯类药物占小儿鼻窦炎抗生素处方的28%[5]。

1.1.2 扁桃体炎

由350例复发性链球菌性扁桃体炎患儿组成的临床研究中发现，在复发性扁桃体炎的治疗中，应用AZM后复发性扁桃体炎明显减少，AZM被证明是替代苄星青霉素的良好选择，其结果与扁桃体切除术后的结果相似[6]。……