任小丹，谯敏

(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016)

门静脉血栓(portalveinthrombosis，PVT)是指门静脉主干内形成的血栓，会引起门脉系统管腔部分或完全阻塞，包括门静脉(portalvein，PV)或其主要分支，可延伸至脾脏和上腹部。与恶性肿瘤无关的门静脉血栓，又称为非恶性门静脉血栓，常见于失代偿期肝硬化(liver cirrhosis，LC)患者，较少见于非肝硬化患者。相关研究表明PVT会影响肝硬化患者的生存率。如果未能及时发现和采取适当的措施治疗，可导致肠系膜缺血、慢性门静脉海绵样变，以及门脉高压症等并发症，所以及时诊断和处理急性症状性PVT是至关重要的。但肝硬化患者出现并发展至门静脉血栓的临床症状往往很隐蔽，多数是于体检时发现的。因此，临床医生诊治肝硬化患者时早期识别并诊断PVT，对降低肝硬化并发症的发生率，提高患者生存率具有非凡的意义。

在一般人群中门静脉血栓发生的风险不超1%[1]。而对肝硬化患者，由于不同的文献资料纳入研究对象的病情程度轻重以及诊断方式不同，报道的门静脉血栓形成的患病率差异很大。在法国，一项针对Child-Pugh A和B级的患者的多中心前瞻性研究发现，无PVT的患者新近1年PVT发生率约为5%，3年约为8%，5年约为11%[2]。另一项研究对Child-Pugh B 级的肝硬化患者进行了1年前瞻性试验，将无PVT患者随机分成两组，实验组给予依诺肝素钠预防PVT，对照组在1年内PVT发生率为17%[3]。代偿期肝硬化患者的PVT患病率跟普通人群PVT患病率相差无几，而失代偿期肝硬化患者会有更高的PVT发病率。……