张成 王海波

食管癌是胸外科常见恶性肿瘤之一，我国每年约15 万患者死于食管癌[1]。食管癌保守治疗效果较差，传统手术治疗为开放性食管癌根治术，随着胸腔镜、腹腔镜的不断发展，其在食管癌治疗中亦有所应用并取得较好的手术效果[2～4]。食管癌疾病本身和术后疼痛均可给患者带来较大痛苦，降低生存质量[5]。本研究观察胸腹腔镜食管癌根治术对食管癌患者术后呼吸功能及生活质量的影响，旨在为胸腹腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的应用提供临床依据，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月～2018年1月拟于我院行食管癌根治术治疗的食管癌患者80例为研究对象。纳入标准：术前均经病理检查确诊为食管癌，年龄18～70岁，性别不限，拟行手术治疗，全身状况良好，手术耐受，且同意进行手术治疗。排除标准：合并严重心肺功能或肝肾功能障碍、合并血液系统疾病或自身免疫疾病、合并骨急性感染或创伤、精神异常、术前经其他抗癌干预、合并其他肿瘤、影像学检查证实肿瘤远处转移或肿瘤浸润、肺部或胸膜存在严重病变。患者入组后均编号并根据随机数表分为联合组（n=40）和传统组（n=40）。本研究符合伦理学标准且经患者知情同意。两组性别、年龄、体质指数和TNM 分期等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 传统组 传统组采用开放食管癌根治术治疗，手术采用全身麻醉，于第5肋间作一约15cm 切口，进行食管游离和淋巴结清扫，在腹部正中做一长约15cm 切口，分离胃，进行腹部淋巴结清扫，于颈部胸骨位置做一长约5cm 弧形切口，于贲门切断食管，制作管状胃，将颈段食管和胃底部进行吻合。……