姜璐 徐瑞 韩年华 王维平

血液透析是有效延缓终末期肾脏疾病（endstage renal disease，ESRD）患者病情进展的治疗方法，但患者死亡率仍较高。心血管疾病目前是血液透析患者主要的死亡原因，而血液透析中血压变异性（blood pressure variability,BPV）也参与了心血管疾病的发生，透析过程中BPV 升高增加了患者全因死亡风险。此外，ESRD患者还受到其他症状的困扰，透析后疲劳感（postdialysis fatigue，PDF）即是常见的症状之一，影响患者生活质量，然而国内外学者对PDF 的关注较少，且多数关注尿毒症状态整体的疲乏。1996年Sklar 首先提出了PDF 概念，将其表述为透析治疗后出现的疲劳感或筋疲力尽的感觉，休息或睡眠后可恢复[1]，它不同于由尿毒症本身引起的疲乏无力感。本研究分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血液透析过程中BPV 发生的影响因素及其与PDF 的关系，为制定临床干预措施提供一定的参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取2019年3～10月在我院血液净化中心行血液透析治疗的MHD患者，入选标准：①接受血液透析治疗大于3个月；②年龄18～75岁；③无急性心血管事件、急性脑血管病等。排除标准：①存在慢性疲劳状态患者；②存在语言、听力障碍，或有精神障碍等影响问卷调查的患者；③心力衰竭（心功能Ⅱ级及以上）患者。共入选220例MHD患者，其中男130例，女90例，年龄25～72岁，平均（49.23±11.42）岁。原发病包括：慢性肾炎109例，糖尿病肾病49例，多囊肾病15例，高血压肾病10例，痛风性肾病5例，狼疮性肾炎4例，梗阻性肾病4例，其他24例。

1.2 方法

1.2.1 透析治疗方法所有患者每周3次血液透析，每次4h，采用低分子肝素抗凝，血流量200～250ml/min，透析器为聚砜膜，面积1.8m2。……