彭金海，杨阳，鲁宁

(昆明医科大学第二附属医院骨科，云南 昆明 650101)

0 引言

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是一种骨科常见的疾病，病变可累及髋臼、股骨、关节囊等结构，以累及髋臼最为常见。DDH的病因现暂不明确，认为可能与基因遗传[1]、环境因素、机械因素(包括产妇胎儿难产、多胎妊娠、巨大胎儿，臀位产)[2]有关，约20%的患者有家族史。有学者的流行病学研究表明，DDH可能是一种常染色体显性、多基因遗传的疾病，同卵双胞胎患病率是异卵双胞胎的4倍[3]。Geiser等[4]研究报道，DDH患者一级亲属患病的概率增加12倍。

DDH是一个渐进性的疾病，随着年龄增长，髋关节发展为半脱位甚至完全脱位，导致髋臼软骨磨损变性和髋关节骨性关节炎(osteoarthritis of the hip，OAH)，DDH已经成为髋关节继发性骨关节炎的常见病因之一[5]。成人髋关节发育不良(adults development dysplasia of the hip，ADDH)是指在成年后行影像学检查时偶然发现或出现症状才发现的DDH患者，ADDH一般好发于20-40岁，女性多见，因为缺乏早期的诊断和干预，此类患者一般均伴有不同程度的骨性关节炎。Ohfuji等[6]对336位新诊断成人女性DDH患者研究发现，其中45%的患者在诊断时已处于终末期骨性关节炎。

现在对于成人DDH患者的手术治疗主要包括髋关节置换术和髋臼周围截骨术，髋关节置换术是治疗终末期骨性关节炎DDH患者的有效方法，然而髋关节置换所带来的感染、血栓[7]等并发症，同时增加了输血的机会，给患者和社会带来沉重的负担。髋关节假体自身的使用寿命限制，再加上年轻患者术后有着更高活动需求，这使得年轻患者行髋关节置换术有更高的松动和翻修率。……