李芸芸，徐璐，黄保霞，李新建

(济宁医学院附属医院肾内科，山东 济宁272000)

1 肠道菌群的组成

健康人群胃肠道含有超过100万亿细菌[1]，在肠道微生物群中90%以上的细菌属于拟杆菌门和厚壁菌门，包括拟杆菌属、拟杆菌属、普雷沃氏菌属、紫菜单胞菌属、梭状芽孢杆菌属、多雷氏菌属、粪杆菌属、真细菌属、乳球菌属和乳杆菌属[2]。胃肠道的每一段都有一个独特的微生物种群。胃肠道菌群遍布消化的全程，并且浓度逐渐增加，粪便中超过65%的重量是肠道微生物[3]。饮食成分的改变将会改变肠道菌群的组成。在饮食不变的情况下，肠道微生物群的组成是稳定的。在一项对健康人的研究中，5天的饮食改变显着改变了肠道微生物群的组成[4]。

2 肠道菌群的作用

第一，肠道菌群参与合成维生素、降解食物中难以消化吸收的成分、降解草酸的功能。第二，肠道菌群对免疫系统的组成与功能有重要的作用，能够抵御致病菌的侵袭，促进免疫系统的发育。免疫系统的发育是通过脆弱杆菌促进树突状细胞和肠相关淋巴组织(GALT)向淋巴器官迁移，从而促使Th1系分化，进而提高有益的T辅助细胞比率(Th1/Th2)，影响肠相关淋巴组织(GALT)功能发育，促进免疫系统的成熟[5]。

3 慢性肾脏病患者的肠道菌群变化机制

在慢性肾脏病患者中，有以下机制改变肠道菌群：(1)慢性肾脏病患者细胞内和细胞外液中尿素浓度的升高，会导致尿素通过被动扩散的形式结合到腺体中而大量流入胃肠道。尿素在微生物尿素酶作用下水解导致大量氨气的形成。……