张慧培

舌癌是口腔颌面颈部常见的恶性肿瘤之一[1]，手术是其主要治疗手段[2]，但手术具有较大的创伤性，术后可能会出现脸部畸形，同时，对患者的咀嚼、吞咽、语言等生理功能也会造成不同程度的影响[3-4]。目前，游离股前外侧皮瓣对舌癌根治术后缺损区的修复与重建已被临床广泛应用[5-6]，但术后皮瓣移植是否成活，除了手术技巧外， 围术期的护理也至关重要，而积极有效的围术期护理是提高皮瓣存活，促进切口愈合的重要保证[7]。现将我院于2018年4月—2019年6月收治的23例舌癌根治术后缺损行游离股前外侧皮瓣修复的护理体会总结如下。

1 病例来源

本组患者23例，均在全身麻醉下行舌癌切除加游离股前外侧皮瓣移植舌重建术，其中男14例，女9例。年龄25~72岁，平均48.52±12.41岁。病理类型均为鳞状细胞癌。临床分期：T2N0M0 9例,T2N1M0 5例,T3N0M0 4例,T2N2aM0 2例,T2N2bM0 2例,T3N1M 1例。术前患者BMI15.32~28.65,平均20.46±2.75,其中营养不良患者3例，合并糖尿病患者2例，肝功能不全患者2例，高血压病史患者5例。平均住院时间为25.63±7.25 d。所有患者经过精心周到的护理，移植股前外侧皮瓣均成活，且无严重并发症发生，最终均康复出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 大多数患者对舌癌的相关知识认识不足，对癌症会产生恐惧，担心术中、术后疼痛及预后等 ，易导致沮丧、烦躁、焦虑、紧张等不良情绪。有研究表明[8]，术前给予有效的心理护理可明显改善患者心理状态。术前，责任护士耐心讲解疾病相关知识，认真解答患者提出的疑问，多讲述手术成功的病例，给予鼓励、支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。……