王福军 罗丹 张舟

预激综合征是一个让研究者着迷的疾病。对预激综合征的认识经历了一个比较漫长的过程[1-6]。早在心电图问世之前，意大利学者Paladino(1842—1917年)就开始了心脏异常传导径路的解剖学研究。1893年美国学者Kent经显微镜切片证实心房与心室肌间有肌束连接，明确提出房室间除正常的房室结传导之外，还可经这些肌桥参与房室间电活动的传导；但当时他的观点未被广泛接受，后来证实这是房室间的旁路，被称为Kent束，以纪念Kent这一具有创造性的奠基性发现。

Wedd(1912年)、Wilson(1915年)及Back(1929年)均零星报道过预激病例，但他们当时并未认识到这是预激，而认为是不典型的“束支传导阻滞”。1928年White和Wolff发现了一例35岁健康男性静息时心电图见QRS波群增宽，P-R间期0.10 s，P波正常；运动后心率增至140次/min，QRS波群转为正常，P-R间期延长至0.16 s。以后又在该医院的病案资料中，找到3例类似病例。2年后他们将这4例，加上Parkinson发现的7例共计11例，以《易致阵发性心动过速的健康青年人的束支传导阻滞和短P-R间期》为题发表，并将其称为Wolff-Parkinson-White综合征。但当时未认识到“预激”的实质，没有提到房室旁路连接。

1932年Holzman、Sherf和1933年Wolferth、Woot撰文指出，这种宽大畸形的QRS波群与束支传导阻滞时不同，系由P-R间期缩短所致，并推测存在异常的房室连接，可能与Kent束有关。这是首次提出将旁道作为病因基础的概念，后来得到实验证实。Butterworth和Pointlextsi在猫心的房室间建立了人工的电传导联系，并成功地复制了各种心室预激图形。接着，Wood、Wolferth和Gereler在这类患者中发现了连接右房和右室的“肌桥”。……