陈伟，谢新阳

(桂林医学院第二附属医院胃肠外科，广西 桂林 541001)

1 胃癌

全世界每年约有99万人被诊断患有GC，其中约73.8万人死于这种疾病[1]，使GC成为4日最常见的事件癌症和2和最常见的癌症死亡原因[2]。GC还导致癌症负担最高之一的疾病，以残疾调整寿命损失年数[3]衡量。全胃切除术及淋巴结清扫术在过去曾经被看作近端胃癌治疗的标准手术方式[4]。在腹腔镜胃癌手术的发展中，从开始以小切口为辅助术后方法，逐步发展为全腹腔镜手术，采用了全腹腔镜消化道手术但由于操作难度大、时间长、成本高，改造难度大为了促进，再次进行小切口辅助重建[5]。近年来，随着探讨腹腔镜相关器械的发展及吻合方法的改进，全腹腔镜消化道重建术有了新的发展。但是，随着医疗技术的发展以及对于胃癌术后患者并发症及生存率观察，现今对胃癌的治疗不单单是切除肿瘤彻底切除，要在保证肿瘤R0切除的前提下，同时保障患者的生活质量及远期生存率。

2 胃的功能及消化道重建

食物经过食管进入胃，被短暂的储存并且研磨以便营养被更好的吸收。所以肿瘤患者在接受全胃及部分胃切除术后，消化道的完整性被破坏，功能受损，术后患者由于缺少幽门功能则会出现反流性食管炎、倾倒综合征等顽固性不可逆性并发症[6]。1897年瑞士外科医生Roux最早提出Roux-en-Y(RY)消化道重建术式。1947年由Orr医生的改良后的食管-空肠端侧吻合术是目前最常用的术式[7]。此术式的损伤及术后并发症均不高，至今仍是胃癌手治疗的首选方式。……