陈坤，贺红英

(柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007)

0 引言

1969年，Wheeless使用一个通道完成了输卵管绝育手术，开创了单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery，LESS)的先河，但是由于技术和器械发展滞后的原因，该术式近十几年里在妇科进展较慢[1]。近几年，随着经济和社会发展，医疗设备、技术不断进步，患者群体对医疗品质的要求也逐步提高，同时基于近年来兴起的自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)的基本理念，即减少或隐藏手术瘢痕、减轻术后疼痛、促进术后康复[2]。LESS这项以“美容效果”为突出优势的微创技术得到了迅速发展，并迅速在全国各地推广，包括县属基层医院也都积极开展。现对LESS近年来的发展做一简述，并对这项新的微创技术通过医联体这一模式进行推广的意义做一阐释。

1 经脐LESS在国内外的发展及现状

1981年，何萃华等[3]报道了经脐LESS女性绝育手术74例。2008年，高树生等[4]报道了国内异位妊娠应用经脐LESS输卵管切除术。2009年，Langebrekke等[5]报道了第1例完全LESS下的全子宫切除。2014年，张俊吉等[6]报道了完全LESS子宫全切除术23例。

其实在2016年以前，国内妇科LESS发展尚处于启蒙阶段，在设备和技术难度的限制下，大部分妇科医生都是浅尝辄止。2016年4月，由中华医学会妇产科学分会组织全国妇科微创领域专家，在郎景和院士的主持下，共同讨论制定了《妇科单孔腹腔镜手术技术的专家意见(临床指南)》[7]，从名称标准化及定义、手术的适应证及禁忌证、入路切口及手术的难点，到学习和培训等，作出明确规范的意见，指导该项技术科学有序的发展。……