陈铭，蒋涛

(1.南京中医药大学研究生院，江苏 南京 210046；2.常州市中医医院骨伤科，江苏 常州 213003)

0 引言

术后谵妄(Post-operative delirium，POD)是手术后脑应激失调引起的一种急性早期中枢神经功能系统功能缺陷障碍(急性脑综合征)，以急性、非特异性的脑意识水平障碍和急性注意力功能缺陷障碍为临床特征，表现出心理能力、认知能力及睡眠觉醒周期障碍的变化[1]。随着当前我国人口老龄化社会的快速发展，老年人的骨质结构疏松越来越严重，当一些老年人身体遭受严重外伤或生活中轻微活动时会突发急性骨折，导致我国老年人骨折的发生率逐年提高增加，骨折术后并发症也在不断提高增加[2]。统计数据分析结果显示，老年患者骨折术后出现谵妄的发生率高达54%[3]。当老年骨折患者早期出现谵妄时，其临床并发症的早期发生率明显有所增加，最终可能导致延长该病患者正常住院治疗时间、增加该病患者死亡的风险、提高患者医疗费用成本、患者生活质量下降、家庭成员照顾患者的负担加重等严重后果[4]。

目前骨折术后谵妄的病理生理机制认为有几个以下观点[5]：(1)炎症反应机制；(2)神经递质学说；(3)脑供血不足；(4)大脑结构或组织破坏；(5)疼痛等。关于骨折术后谵妄的发病生理病理机制学说众多纷繁，但明确指出谵妄的发病机制机理的学说并且得到大众认可的还没有产生。另外有很多危险因素也影响着骨折术后谵妄的发生，所以对目前来说，从根本上去预防治疗骨折术后谵妄的发生还是一个难题。……