王兰芬，郭亮

（南宁市第一人民医院手术室，广西 南宁 530022）

0 引言

血栓是血流在心血管系统内面剥落处或修补处所形成的血块，由不溶性纤维蛋白、血小板、白细胞、红细胞组成。由遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。正常情况下机体的凝血、抗凝血及纤溶系统处于动态平衡状态，而手术会打破这个平衡，从而导致血栓的形成[1]。手术患者是发生DVT的高危人群。2018年的手术室护理实践指南中首次提及血栓预防术中护理，近年来术中血栓的预防逐渐被人们所重视。尽早地掌握并确定DVT的相关风险因素，并进行有效的预防干预及护理，是目前围术期DVT护理研究重点及难点。

1 DVT形成风险因素

1.1 术前因素

1.1.1 年龄

血栓发生率与年龄呈正相关， 患者年龄越高、血液黏滞度增加、肌张力下降、血管退行性改变等生理因素，导致 DVT发生的风险就更高。青少年较少出现 DVT,而40岁以上每增加10岁DVT发生率将增加1倍[2]。高龄对发生 DVT有促进作用[3-4]。

1.1.2 合并基础疾病

患者术前合并高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等，血液黏稠度增高，血流缓慢，血液处于高凝状态，发生血栓的风险比正常人群高。糖尿病患者由于高血糖的作用可引起血管的退行性病变，在ST段抬高型心肌梗死的糖尿病患者中氧化应激及糖化血红蛋白水平与血栓形成的相关性研究中，糖尿病合并ST段抬高患者血栓形成的敏感性增高，且与血管压力、血管张力升高有一定相关[5]。

1.1.3 恶性肿瘤

恶性肿瘤患者肿瘤促凝活性物质生成增多，凝血及纤溶机制异常，血小板活化等各种潜在风险因素同时合并，复杂多变 。……