周琦，张景凤

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

0 引言

心脏神经官能症（Cardiac Neurosis，CN），又称心脏神经症，是以心脏不适为主要表现，伴随神经功能失调的临床综合征。临床表现为复杂多样的心血管症状，如心悸、胸痛、胸闷、气短等，还伴有紧张、抑郁、焦虑、失眠等神经系统症状，但客观检查无明显器质性病变证据。CN病因尚不明确，与精神、心理及社会因素密切相关，多见于青中年及女性[1]。随着生活节奏加快和社会压力增大，该病发病率呈逐年递增趋势。现代医学对CN的治疗以心理治疗为主，辅以抗焦虑或抗抑郁药物、β受体阻滞剂、镇静剂、植物神经调节剂等对症治疗，但心理治疗在我国尚不普及，西药治疗不能完全满足患者的临床需求，且其诸多不良反应令患者难以坚持，甚至加重患者的思想负担。而中医基于整体观念，辨证论治的理念，采取个体化治疗的方式，对本病进行了较多的研究，取得了不错的疗效，现对近年CN的中医病因病机、辨证分型及治疗等相关文献进行综述。

1 中医对CN病因病机的认识

祖国医学无CN的病名记载，但根据CN临床表现，可将其归属于“心悸”“胸痹”“郁证”等疾病范畴，以“心悸”出现较多。《素问》载：“左乳下，其动应衣，宗气泄也”“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，古人此时已认识到心悸的病因包括宗气外泄、心脉不通，情志刺激等。医圣张仲景将心悸病因分为外感和内伤，外感主要为汗后受邪，内伤包括惊扰、水饮、虚劳等[2]。……