武可尚京，武孟生

(1.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072；2.孝感武氏中医医院，湖北 孝感 432000)

0 引言

五绝在古籍中有两种解释，一种是指“五脏绝”的证候，另一种指卒死的五种情况。五绝在中医古籍中经常出现，而在现代中医内科学则较少提及，随着现代社会生活节奏的逐渐加快，人们背负着巨大的心理与生理压力，危重病症和卒死的情况时有发生。本文通过古籍中对五绝的有关描述，探寻适合于现代临床的预防，治疗和处理方法。

1 五绝术语之演变

五绝既可以指五脏气绝的证候，也可以指卒死。最早在汉代出现时特指五脏气绝，即心、肝、脾、肺、肾气绝。后世医家在论述五脏绝时多围绕五脏展开；五绝至唐代时出现指卒死，即自缢、墙迮、溺水、魇寐、产乳五种情况。后世医家论述卒死五绝时多有不同，但争议主要集中在最后一种情况，有人认为是产乳，有人认为是冻死，有人认为是服毒。

1.1 指“五脏气绝”

五绝指五脏气绝最早见于汉代医书《华氏中藏经·五色脉论第十一》“面青，无右关脉者，脾绝也……无左寸脉者，心绝也。五绝者死。”[1]认为五脏气绝最明显的表现是面色和脉象的变化，五种颜色或寸关脉的消失分别代表着不同脏器的气绝。并提出“夫五绝当时即死，非其时则半岁死”认为五脏气绝之候是极其危重的病证。《脉经·诊五脏六腑气绝证候第三》对五脏气绝也有详细论述，“病患肝绝，八日死。何以知之？面青，但欲伏眠，目视而不见人……”[2]记载了五脏气绝的种种表现。