赵远路

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000)

0 引言

腺样体又称增殖体或扁桃体，是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，小儿1 岁以后逐渐萎缩，由于反复炎症刺激导致其病理性增生，导致鼻咽部狭窄，引起相应症状称“腺样体肥大”。西医治疗主要为手术切除，但腺样体是人体早期免疫器官，有报道称腺样体切除的患儿下呼吸道感染发生率高于术前[1]。腺样体相当于中医的颃颡，位于鼻咽部，是呼吸的通道，因其贯通口、鼻、咽、喉，故其病变多互相影响[2]。中医内科保守治疗腺样体肥大有较好疗效。

常克教授系四川省著名儿科专家，从医30 余年来勤求古训，博采创新，学验俱丰，临床极重辨证论治，认为辨证是中医诊疗的核心，但亦重视辨病，认为一种疾病有其特征性临床特点和变化规律，于临床认识疾病大有裨益，笔者侍诊常克教授两年有余，收获颇丰，现将常克教授运用仙方活命饮治疗小儿腺样体肥大的经验总结于下。

1 病因病机

腺样体通咽喉当属肺系，故常教授认为腺样体当着重从肺系认识，兼及脾、肝，其发生多属外感疾病失治和误治有关，其病变核心为痰、瘀、热。

小儿脏腑娇嫩，肺常不足，卫外不固，腠理疏松而易感外邪。感受外邪而失治常致肺失宣降，不能通调水道，津液聚而成痰；或病为风热而反用辛温发散；或病虽属风寒而发散太过，伤津助热，肺热炽盛，灼津成痰，循经上泛颃颡，结成痰块。或病属风寒反用辛凉甚至辛寒、苦寒；或虽为风热而不知辛凉解散妄用辛寒清气之白虎辈；……