谢小玲，黄适，何锦轶，王凯，覃川峰，龚纯

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院消化内科，广西 南宁 530011)

0 引言

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见病和多发病。据具体的临床症状目前分为便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、不定型(IBS-U)四种类型。IBS-D 是最常见的类型。IBS-D 发病机制尚不完全明确，涉及胃肠动力学、内脏感觉异常，脑肠轴异常等机制。IBS-D 在中医辨病中常常归属于“腹痛”、“腹胀”、“泄泻”等范畴。西医治疗IBS 主要从解痉止泻、调节肠道菌群、抗焦虑抑郁等方面考虑。然而IBS-D 患者最为难以忍受的症状是腹痛，如何治疗腹痛成为了治疗的首选思路。本团队临床运用发现自拟方“安肠汤”能有效缓解IBS-D 患者腹痛、腹泻的临床症状。下面对安肠汤在治疗IBS-D中腹痛机制做出探讨。

1 IBS-D 在中医中的简述

由于体系的不同，IBS-D 在中医内科学中没有与之确切对应的病名，根据其临床症状发现IBS-D 散落在“腹痛”、“腹胀”、“泄泻”等章节中。该病病因多与患者先天薄弱、平素体虚及七情怫逆有关，主要病机为五脏功能失调及气机逆乱，本病病因主要涉及外感、饮食、情志、脏腑虚损等方面。病机虽不统一，但主要与肝、脾、肾三脏密切相关[1]。在《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见(2017)》[2]中将主要证型划分为肝气乘脾、脾虚湿盛、脾肾阳虚、大肠湿热四个证型。其中由以肝气乘脾为甚，治法上以疏肝健脾为主，最为代表性的方剂为“痛泻药方”。

2 安肠汤的创制及功效

安肠汤是本团队创制的经验方，为柴胡疏肝散合痛泻药方。……