艾合麦提·玛木提，居来提·艾尼瓦尔，卡吾力·居买，迪力木拉提·买买提，伊力亚尔·夏合丁

(新疆医科大学第一附属医院胸外科，新疆 乌鲁木齐 830054)

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支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺气管切开术或肺叶切除术后主支气管或大叶支气管与胸膜腔之间的异常通道，文献报道的发生率在0.3%至20%之间不等[1,2,3]。支气管瘘管是肺切除术后一个严重的并发症，由于预后不良，它仍然困扰着胸外科医生[4]，根据Shekar 及Li S 等学者的报道[4,5]，支气管胸膜瘘的不良影响造成的死亡率在18%-50%之间。

根据目前的研究发现支气管胸膜瘘的形成原因或危险因素有：恶性肿瘤复发[6,7]，过度清扫淋巴结，低蛋白血症及营养不良，术后胸腔感染，支气管边缘残留的肿瘤，吻合过度[6,8]，术前呼吸功能异常伴慢性阻塞性肺疾病，长期使用糖皮质激素，长期机械通气[8]，术前感染，术后辅助呼吸时间过长[9]。此外，研究发现在HIV 阳性患者中，左侧长支气管残端与晚期支气管感染和支气管胸膜瘘有关[2]。

近年来，随着手术技术的提高、手术器械的发展及对于围手术期的管理理念的更新，很大程度上减少了术后并发症的发生，支气管胸膜瘘的发生率也有所下降，其死亡率也得到了一定程度的改善。但当前对于支气管胸膜瘘的研究仍有不足，没有大样本量的前瞻性临床研究来为支气管胸膜瘘的治疗方案寻找临床证据。根据目前大多数观点认为支气管胸膜瘘的治疗原则：闭合瘘口，彻底清除脓腔[3]。因此对于支气管胸膜瘘的早期识别和积极干预具有重要意义，本文就支气管胸膜瘘治疗现状及进展做以综述。……