蒋青玉，李湘

(广西壮族自治区人民医院，广西壮族自治区 南宁 530000)

0 引言

同期化疗是鼻咽癌综合治疗的主要方式。PICC (Peripherally Inserted Central Venous Catheters)因操作方式简单便捷、安全、创伤小、可长期留置，且能满足肿瘤患者多次化疗及放疗后期的营养治疗需求而在肿瘤患者中被广泛使用，但在导管使用过程中，预防其并发症的发生一直是临床研究的重点，PICC 相关性症状血栓是严重并发症之一[1]。国内外相关研究报道，PICC 相关性症状血栓的发生率0.3%～35.4%[2-4]。由于临床诊断血栓方法存在差异性及患者自身的原因导致静脉血栓形成的发生率不同，尽管导管相关性血栓可在抗凝治疗同时继续保留并使用导管，但血栓的发生不仅增加患者经济负担，增加心理压力及痛苦，甚至可能导致患者非计划拨管，严重者可能威胁患者生命[5]。本文对PICC 相关性症状血栓的危险因素、临床诊断、风险评估方法、预防及治疗进展进行综述，旨在降低置管患者症状血栓的发生率，并对其正确认识及处理，为临床实施干预策略提供依据。

1 PICC 的定义

PICC 置管是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大血管处，即上腔静脉下1/3 段。穿刺首选右上肢贵静脉、其次是左上肢贵要静脉、正中静脉或头静脉。鼻咽癌复发或多次放疗患者均可能进行了多次置管，因此置管前评估是预防高危血栓重要的环节之一[1]，包括对患者的心理、生理、置管部位等进行评估，选取合适的导管，按照置管操作标准在严格无……