陈淼苗，李淑萍

(1.南京中医药大学 研究生院，江苏 南京 210000；2.常州市中医医院，江苏 常州 213000)

0 引言

抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies，aPL)是指包含多种特异性抗体的一组自身抗体，包括抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物质(LA)等。抗磷脂抗体能与带负电荷的磷脂或是结合“辅因子”的磷脂复合物等发生反应，目前研究较为广泛的“辅因子”是β2-GP Ⅰ。在生殖领域，抗磷脂抗体常导致复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)的发生，RSA 是指发生3 次或3 次以上在妊娠28 周之前的胎儿丢失，但发生2 次流产时即应引起重视，因再次发生流产的几率高达70%～80%[1,2]。aPL 引起流产的主要机制在于促进血栓形成、自身免疫系统紊乱、影响滋养细胞功能等方面。中医认为，复发性流产属于 “胎漏、胎动不安”、“滑胎”范畴，血热证是其主要证型之一，《景岳全书》原文中对于滑胎的临床特点也提到“所以屡见小产、堕胎者，多在三个月及五月、七月之间，而下次之堕必如期复然”，并提出“凡胎热者血易动，血动者胎不安，故堕于内热而虚者亦常有之”、“妊娠血热而漏者，保阴煎、清化饮择而用之”，因此临床治疗时常以保阴煎为原方加减。本文将aPL 对滋养细胞的影响机制及保阴煎治疗APS 的理论依据及临床运用研究作一综述。

1 抗磷脂抗体影响滋养细胞正常功能的机制研究

妊娠初期滋养细胞功能的正常发挥对于建立恰当的母胎关系至关重要。滋养层细胞可分化为合体滋养细胞和细胞绒毛外滋养细胞。合体滋养细胞直接与母体血液接触，负责物质转运与建立母胎屏障。……