阿孜古丽·阿布都拉，李辉

(新疆医科大学第二附属医院 检验科，新疆 乌鲁木齐 830068)

1 甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)

TPoAb 又称为甲状腺微粒体抗体，在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中起重要作用。TPoAb 与甲状腺过氧化物酶(TPo)结合，从而抑制其活性，阻碍甲状腺素合成，最终导致甲状腺功能紊乱[4]。血液中的TPoAb 是桥本甲状腺炎的发病的主要原因，而桥本氏甲状腺炎是引起临床甲减及亚临床甲减的前期病变。孕妇在妊娠期TPo 抗体检出率较高，加上其自身免疫力低下，甲状腺功能正常孕妇有进展为甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退的可能，即TPoAb 成为加重甲状腺功能减退的一个重要原因。有研究表明[5]，孕早期甲状腺功能正常的TPoAb 阳性孕妇在妊娠晚期甲状腺激素发生异常的几率高达20.8%，明显高于TPoAb 阴性组。妊娠后母体的免疫状态也会发生相应的变化，有研究显示[6]，2%～17%的女性妊娠期间检测发现甲状腺自身抗体(TPoAb)阳性，有学者采用甲状腺细针穿刺细胞学检测证实，TPoAb 阳性患者的甲状腺存在淋巴细胞浸润，提示TPoAb 阳性往往表明甲状腺细胞已发生损伤，所以妊娠期甲状腺功能减退患者均应检测TPoAb 水平。

2 妊娠期甲状腺功能减退

妊娠期甲状腺功能减退症包括临床甲减、亚临床甲减、低T4 血症[7]。甲状腺功能减退：临床甲减，TSH＞5.17 mIU/L，FT4＜12.91 pmol/L; 亚 临 床 甲 减，TSH＞5.17 mIU/L，FT4 为12.91-22.35 pmol/L; 低 T4 血 症，TSH 为 0.05-5.17 mIU/L，FT4＜13.72 pmol/L[8]。妊娠期甲状腺功能减退的发病机制与甲状腺激素分泌减少或出现甲状腺抵抗，而导致TSH 反馈性升高相关[9]。期最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，由于机体产生的抗体引起甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺功能降低。……