蔡继君，黎友伦

(重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科，重庆 404100)

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是呼吸系统常见慢性疾病，可预防及治疗，由于大量接触有害粒子或气体造成的，其特点是呼吸道和/或肺泡异常引起的持续呼吸道症状和气流受限。钟南山等人的一项基于中国人群的流行病学调查结果显示中国40 岁及以上人群慢阻肺患病率为8.2%，其中，重庆更是COPD 重灾区，患病率居全国首位高达13.7%[1]。近年来，COPD 患病率不断攀升，2018 年王辰院士最新研究表明：在中国，肺活量测定法定义的COPD 的总体患病率为8.6%，40 岁以上人群COPD 患病率升至13.7%[2]。在美国，有3000 万成年人患有COPD，占总人群的12%，COPD 患者每年占所有医生就诊的3.2%，是第四大死亡原因(每年126 000 例死亡)[3]。目前，药物治疗是COPD 的主要治疗手段，但部分患者仅靠药物治疗收效甚微，呼吸困难症状缓解不明显，药物治疗基础上辅以肺康复治疗在缓解COPD 患者呼吸困难症状、提高活动耐力、改善生活质量方面起着重要作用。GOLD 2017 首次提出将嗜酸性粒细胞作为预测COPD 急性加重的生物学指标，然而，嗜酸性粒细胞的高低是否与COPD 患者行肺康复治疗的疗效相关，目前相关研究较少。

1 肺康复的定义及目的

20 世纪70 年代肺康复被首次提出并运用于临床，美国胸科学会(American Thoracic Society, ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society, ERS)于 1997 年发表了首部肺康复循证医学指南，2013 年ATS/ERS 将其定义为：肺康复是基于对患者进行全面的评估后，为患者制定个性化的治疗方案，包括但不限于运动、教育和行为改变等反面，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身心健康状况，并促进患者长期坚持健康行为的一种综合性干预措施[4]。……