邵凤萍，于健

(承德医学院附属医院 急诊科，河北 承德 067000)

0 引言

脓毒症是指因病原微生物入侵，致宿主反应失调产生的危及生命的器官功能障碍[1-5]，常可导致心、肺、肝、肾等重要脏器功能损害，病死率较高。脓毒性休克为脓毒症兼并有严重的循环、细胞及代谢紊乱，比单纯脓毒症有更高的死亡风险[1]。脓毒症的发病机制涉及一系列复杂的相互调节作用，伴随着的往往是拮抗的过程，导致宿主反应失调，同时伴有夸张的炎症反应和免疫抑制[6-11]。研究发现，血小板与脓毒症具有密切关系，对其监测可以一定程度上辅助医生预测病情并及时干预。结合血小板相关参数多因素与脓毒症的相关性，若能更早更及时的预测脓毒症病情变化及预后情况，对临床治疗帮助更大。本文综述了血小板相关参数如血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)及其组合形成的参数与脓毒症的相关性。

1 血小板计数与脓毒症的相关性

血小板减少常见于重症患者。血小板在血栓形成、炎症和免疫调节过程中扮演着至关重要的一个角色[12]。研究表明，约40%的脓毒症重症患者有血小板计数＜80000/毫米[13]。严重脓毒症的血小板减少期间凝血因子的消耗和耗竭已被报道为非生还者[14]。在脓毒症中，机体内的炎症引起凝血途径的激活，一系列反应导致血小板活化、聚集及释放反应[15,16]。血小板与靶细胞相互作用引起炎症反应的放大，在凝血级联反应的不同步骤中，需要血小板释放的炎症因子激活一系列的反应[17]，凝血酶的生成又反过来促进血小板的活化，进一步提升血小板生成促炎因子的速度，从而形成了炎症的级联放大效应[18,19]。……