李哲

(青海大学医学院，青海 西宁 810000)

0 引言

进入21 世纪以来，微创技术已深深植根于外科手术的理念之中，随着技术的发展，内镜、腔镜等微创技术已被广泛应用于疾病的诊断和治疗之中。内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在胆胰疾病的诊疗方面具有创伤小、恢复快的优势，是目前胆管结石、胆道梗阻、胰腺肿瘤等胆胰疾病的主要治疗措施。但是由于ERCP 技术本身及其衍生的治疗性措施，致使ERCP 术后易导致一定的并发症发生，如ERCP 术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)、出血、感染和穿孔等，其中以PEP 发生率最高。大量学者研究非甾体抗炎药(NSAIDs)对PEP 的预防作用，以期降低PEP 发生率。本文就NSAIDs 药物在预防PEP 发生的最新研究作一综述。

1 ERCP 术后胰腺炎

1991 年胃肠科医生、介入科医生等人经多学科会议后提出了PEP 定义共识[1]，后经由Artifon 等人[2]的研究，发现定义共识不能准确的诊断PEP，且具有一定的主观性，因此建议采用PEP 的临床定义，即(1)具有急性胰腺炎的腹痛性质及体征；(2)ERCP 术后24h 内出现高于正常上限3 倍以上的血清淀粉酶或脂肪酶指标；(3)CT 检查出现急性胰腺炎的影像学特征。当ERCP 术后患者无急性胰腺炎的腹痛性质及体征，但是血清淀粉酶高于正常上限3 倍以上时即为高淀粉酶血症(PEH)。根据PEP 的严重程度，可分为轻度PEP、中度PEP 和重度PEP。轻度PEP 即需要住院或者住院时间延长2-3 天；中度PEP 即需要住院治疗4-10 天；重度PEP 即需要住院时间大于10 天，出现胰腺假性囊肿、出血性胰腺炎或胰腺坏死，需要经皮引流或手术治疗。

大量学者对PEP 的危险因素进行了细致、全面的研究，但是每项研究的结果都有一定的差异。……