金浩然，夏梦，李艳

(承德医学院附属医院，河北 承德 067000)

0 引言

PONV 会使患者出现不同程度的不适，影响术后康复，严重的人甚至会出现内环境平衡紊乱、切口裂开、切口疝形成、误吸和吸入性肺炎，虽然PONV 发生时不需要第一时间治疗，但它会影响患者术后的舒适度，造成不必要的紧张和焦虑，是让患者医疗负担加重和住院时间延长的一个关键因素[1]。PONV 的防治是仅次于术后镇痛的一个重要环节，虽然临床医生已经对PONV 有了足够的重视并加以预防，但是对于那些高风险的人群，PONV 的发生率仍然高达80%[2]。目前临床上对于PONV的处理主要是药物防治，最常用的药物主要有以下4 大类：①皮质激素类：地塞米松、甲基强的松龙等。②5-HT3受体拮抗药：托烷司琼、帕洛诺司琼等。③丁酰苯类：氟哌利多、氟哌啶。④苯甲酰胺类：甲氧氯普胺。这些药物都能对术后恶心呕吐起到一定的防治作用，然而其锥体外系统反应，镇静，不安等副作用却经常困扰广大的临床医师[3]。其他的止吐药物临床也有应用，但因副作用明显或价格昂贵等原因使用相对较少。单一药物对PONV 的防治不如多种药物联合应用效果好[4]，但联合用药有费用多、不良反应多等不足，为寻求更好的防治策略，许多医师将研究方向转向了中国的传统医学--针灸学，经过大量临床试验证明针灸止吐有着良好的效果，其逐渐被应用于临床[5]。

1 中医对PONV 的认识

在中医学中，PONV 属于“呕吐”的范畴。中医认为：术后最先出现问题的就是消化道，是所有并发症之本，恶心呕吐是消化功能紊乱的表现。……