闫盎然，冯一丹，吕蕊花

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000)

0 引言

据统计世界上约有2.48 亿人患有慢性乙型病毒性肝炎[1]，若无有效干预可进一步发展为肝硬化，进而引起肝衰竭、肝癌等一系列严重的并发症，给患者造成极大的风险，同时也给社会带来巨大的经济负担。近年来，虽然有新药不断研发和原有抗病毒药物作用的不断完善，但完全治愈慢性乙型病毒性肝炎仍是一项有待攻克的难关，因此，在肝纤维化演变成肝癌前加以干预是非常必要的。中医药是中华民族的瑰宝，且经过长期实践对比，发现中医对于一些重大慢性疾病的治疗优于西医。近年来，中医大力发展中西医结合治疗方式，兼并两者优点以达到治疗疾病的目的，在慢性肝炎肝纤维化的治疗方面积累了丰富的临床实践经验，产生了许多的有效经方，且经过临床实践证明其疗效显著，在为推进人类对慢性肝炎引起的肝纤维化的治愈方面做出了巨大贡献。本文就中医在慢性肝炎引起的肝纤维化方面的辩证治疗进行论述。

1 中医对肝纤维化、肝硬化的传统认识与诊治经验

中医认为肝纤维化和肝硬化多属于“胁痛”、“积聚”等范畴。据2019 年《肝纤维化中西医结合诊疗指南》显示，中医将慢性肝炎肝纤维化分为5 型，分别包括：肝郁脾虚、淤血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热中阻等[2]。中医认为慢性病毒性肝炎病机复杂，多由湿热毒邪蕴郁血分，日久伤及脏腑气血。导致亏损性变化和或失调性变化，按照病情的发展由轻到重表示为：湿热中阻型＜肝郁脾虚型＜肝肾阴虚型和脾肾阳虚型＜瘀血阻络型。……