徐杰达，祁月英

(1.承德医学院研究生院，河北 承德 067000；2.河北省沧州中西医结合医院脾胃肝病科，河北 沧州 061000)

0 引言

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和遗传易感密切相关代谢应激性肝损伤。排除过量饮酒史(男性饮酒折合乙醇量≥30 g/d，女性≥20 g/d)及其他明确的肝损害因素，患者通常存在肥胖、营养过剩和代谢紊乱等相关表现，且脂肪变累及5%以上的肝细胞，即可诊断为NAFLD[1]。非酒精性脂肪肝病分为非酒精性肝脂肪变(non-alcoholic simple fatty liver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)[1]。

近年来，随着经济水平提升及生活方式改变，人们摄入高热量饮食、饱和脂肪酸越来越多，而运动量减少，非酒精性脂肪肝病的患病率渐进增长。根据全球流行病学[2]调查结果显示，NAFLD 的全球患病率达25.24%。随着研究的深入，单纯的“二重打击”发病机制不足以全面解释NAFLD 复杂的发病机制，故提出“多重打击”理论，其中包括胰岛素抵抗、脂肪组织分泌的激素、肠道菌群以及遗传因素等。正因发病机制复杂，所以尚未研发出治疗NAFLD 的靶向药物。较其他国家相比，我国此病的患病率增长最快[3]，并已成为引起慢性肝病和肝脏损害的首要因素[1]，因此攻克非酒精性肝病迫在眉睫。现将治疗NAFLD中西医疗法阐述如下。

1 中医疗法

1.1 辨证分型治疗

非酒精性脂肪肝病早期肝郁脾虚证患者较常见，以肝郁气滞，脾不运化病机为主，各医家多用柴胡、茯苓等药组合加减，治以疏肝解郁，健脾化湿为主。如陈高峰[4]应用健脾疏肝方(柴胡、白芍、茯苓、白术等)治疗本证患者80 例，其总体有效率高达87.5%，优于多烯磷脂酰胆碱胶囊75.0%总体有效率。……