王孝林

(渝北区人民医院骨科，重庆 400000)

0 引言

椎体压缩性骨折严重影响老年人的生活质量，主要累及椎体的前柱，从而引起椎体的前半部分和前纵韧带损伤，但很少引起椎体后半部分和后柱复合体损伤。脊柱压缩性骨折通常会导致严重的身体功能障碍，主要包括腰背部疼痛、屈伸功能受限和进行性加重的脊柱后凸畸形，特别是胸椎压缩性骨折患者最终因疼痛不适导致食欲下降、营养不良和肺功能受损[1,2]。虽然疼痛是最常见的临床表现，还包括保守治疗需长时间卧床引起的褥疮，后凸畸形引起肺功能受损，椎体骨折压迫脊髓压迫引起运动和感觉功能障碍。椎体压缩性骨折的发病率很高，部分患者会丧失永久性的活动能力和生活质量，甚至导致严重的残疾，缩短寿命[3,4]。椎体压缩性骨折的治疗争议很大，部分学者反对保守治疗，建议积极微创手术治疗[2]。有文献报道称，与保守治疗的患者相比，接受椎体成形术治疗的发病率和死亡率显著降低[5]。脊柱压缩性骨折的治疗方案主要包括椎体成形术、椎体后凸成形术和网袋加压椎体成形术，目前已被证明对压缩性骨折引起的疼痛有明确的止痛效果。本篇主要对椎体压缩性骨折的治疗概况等进行综述。

1 危险因素和椎体压缩性骨折特点

目前有多种因素可能导致椎体发生压缩性骨折，例如恶性肿瘤骨转移，骨量减少和部分骨骼本身疾病，椎体压缩性骨折最常见的病因是骨质疏松症，因骨密度降低破坏了正常的骨微结构，骨中非胶原蛋白的基质被破坏，导致骨骼内部结构发生变化，负重的椎体容易发生局部断裂，从而出现胸腰背部疼痛不适[1]。……