许振新 ，代远斌

(1.重庆医科大学，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016)

0 引言

Cockett综合征即髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)。左髂总静脉 (left common iliac vein，LCIV)约于L4-5椎体前方经过，汇入下腔静脉，其前方为髂动脉，受动脉血管节律性搏动影响，髂静脉血管长期处于受压状态，静脉内皮逐渐产生炎症反应，内膜增生、纤维化相继发生，管腔粘连、狭窄、闭塞导致盆腔或下肢静脉回流受阻和静脉高压，可能出现下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufciency，CVI)和下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)等的临床表现[1-3]。

1 流行病学

Virchow于1851年首次指出右下肢深静脉血栓形成的发病率远低于左侧，并且左侧的发病率大约是右侧的5倍。Thurner等在1957年对430具解剖尸体研究发现将近22%的尸体左髂总静脉管腔存在粘连现象，相较右侧多了近8倍，并提出了左髂总静脉异常病变是因为其受到右髂总动脉及腰骶椎压迫的观点。1965年Thomas和Cockett通过研究指出，左髂总静脉内存在的“突起”病变并不是引起临床症状的绝对因素，其中盆腔侧枝静脉循环的开放是诊断IVCS的必要条件，进而提出了髂静脉压迫综合征的概念。Kibbe等回顾性分析了50例患者影像学结果，发现24%的患者左髂总静脉受压超过50%，66%的患者狭窄＞25%，平均35.5%的患者左髂总静脉受压，且女性左侧髂总静脉平均受压程度更高[4]。Cheng等的一项对500名无血管相关症状患者进行的前瞻性研究发现，年轻女性(≤40岁)和老年女性(＞40岁)在左髂总静脉(LCIV)压迫方面存在显著差异[5]，并且得出髂静脉狭窄程度决定Cockett综合征的发生率。Narayan等在对230名患……