陈诗文，王建玲

(天津中医药大学，天津 300000)

0 引言

由于多种原因致使血液不寻常道，或上易于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证[1]，内外妇儿中凡以出血为主要表现的疾病均可归入血证范畴。而妇科血证，大多是指妇科的出血之症，是中医妇科临床中最为重要也是最为常见的病证之一，常见于经、带、胎、产以及妇科杂病中的异常出血。各种出血性月经不调、赤色带下、有出血症状的癥瘕、胎漏、产后恶露不绝等均可属于妇科血证。其中与月经病相关的妇科血证(以下均简称“月经病血证”)主要包括崩漏、月经过多、经期延长、月经先期、经间期出血、经断复来等疾病。在西医诊断中并无“月经病血证”这一病名，但西医对于与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1 项不符的、源自子宫腔的异常出血称之为异常子宫出血(AUB)[2]。其中AUB-O是由于下丘脑—垂体—卵巢轴功能异常引起的异常子宫出血，在临床最为常见。包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足。2012年中华中医药学会发布《中医妇科常见病诊疗指南》[3]，其中与AUB-O相关的疾病有：月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏等。故中医学中“月经病血证”涵盖了排卵障碍型异常子宫出血(AUB-O)的大部分病类。

1 月经病血证的病因病机

从古至今各个医家对于月经病血证的病因病机均有不同的见解与侧重点，古代医家认为其病因多与外感六淫、内伤七情、劳逸失常、饮食失节等致病因素相关。……