颜帅，乐音子，曾莉

(1.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215009； 2.南京中医药大学，江苏 南京 210023)

腹腔粘连(peritoneal adhesion,PA)由于创伤、感染、脱水、缺血、出血和异物导致损伤部位与邻近器官或组织之间形成纤维带，多见于腹盆腔术后[1]。腹腔粘连被广泛认为是术后并发症最常见的原因之一，主要包括肠梗阻、女性不孕、再手术困难和慢性疼痛[2]。在全球外科干预中，PA的发病率从37%到90%不等[2]，尽管腹腔粘连病理生理学已被广泛研究，但有效的预防干预措施仍然匮乏。因此，多年来临床医师和研发机构一致致力于研究PA发生、发展的生物学机制并寻找预防粘连的手段感兴趣的领域。腹部术后创伤引发的脏层腹膜的锐性损伤、炎症因子激活、组织缺氧3方面因素互为因果[3]，深层次作用于相关信号分子，导致腹腔微环境稳态紊乱，加重粘连。虽然目前临床上存在各种各样抗粘连的方法，因缺乏成熟及系统性的临床指南及治疗方案，加上术后腹腔粘连的发生是一个多环节、多程序复杂病理，上述单一的治疗方法仍然无法达到满意的抗粘连效果。

1 预防腹腔粘连的药理学方法

针对粘连形成的不同病理生理学作用，多种化合物已尝试用于预防粘连，代表性药物按作用方式已进行分类(见表1)。腹膜损伤产生炎性渗出物和纤维蛋白基质，一大类药物试图减轻炎症在促进粘连形成中的作用；已经测试了多种甾体[4-5]和非甾体抗炎化合物[6-9]，以及干扰特定细胞因子[10]或血管通透性[11]的药物、清除炎症产生的自由基的药物[12-13]和化疗药物[14]。……