方畅平，区婉君，张子敬，钟林伽，吴玲玲

(中山大学附属第三医院产科，广东 广州 510630)

精确观察与处理产程对减少手术干预，促进安全分娩至关重要，而如何在保障母婴结局良好的前提下，促进阴道分娩，降低剖宫产率值得产科医师不断探索。近年来，由于产妇分娩年龄增高，孕妇和胎儿的平均体质量增加以及实施腰硬联合麻醉(CSEA)分娩镇痛等因素的影响，国内外产科医师认为原来的Friedman产程(旧产程)不再适合现代产程管理，并制定新的产程标准[1-2]。本研究对新旧产程管理下接受分娩镇痛产妇的妊娠结局进行回顾性研究分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性收集在中山大学附属第三医院分娩的2015年1月—2020年12月实施CSEA分娩镇痛并拟阴道分娩的产妇作为研究组，其产程应用新产程标准管理。收集2010年1月—2013年12月实施CSEA分娩镇痛并拟阴道分娩的产妇作为对照组，其产程应用Friedman产程标准管理。初步收集两组病例各30例，计算产程均值及标准差，根据抽样调查的样本量估计方法计算样本量，剔除信息不全的病例，最后共纳入992例，其中研究组482例，对照组510例。

纳入标准：①初产妇；②单胎头位；③足月妊娠；④接受CSEA分娩镇痛；⑤要求阴道试产。排除标准[1]：①存在阴道试产或分娩镇痛禁忌证；②子宫手术史；③产程中同时使用其他镇痛方法如针灸等。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集

一般资料：产妇年龄、身高、孕前体重、分娩孕周、新生儿出生体重。

分娩结局及镇痛相关资料：分娩方式，第一、二、三产……