林蔚，黎旭，王胤，郑少伟

(惠州市第一人民医院1.医务部; 2.骨科,广东 惠州 516000)

骨质疏松症为全身代谢性骨骼疾病，多见于中老年人群，主要表现为骨痛、活动受限，可导致肢体骨折等严重并发症，已成为全球性公共健康问题[1-2]。西医治疗骨质疏松症以降钙素类、双膦酸盐类药物干预为主。唑来膦酸是常见双膦酸盐类药物，半衰期较长，顺应性高，与阿仑膦酸钠相比，药理活性更高，疗效更佳[3]。中医认为，“肾虚精亏”为骨质疏松症主要病机，应以补肾健脾强骨为治则。研究证实，低血Klotho蛋白水平及性激素、甲状旁腺激素水平异常与骨质疏松症发病密切相关[4]，但关于补肾健脾强骨汤与唑来膦酸对其改善作用临床尚缺乏足够证据。本研究旨在分析骨质疏松症患者采用补肾健脾强骨汤联合唑来膦酸治疗前后血Klotho蛋白、激素水平变化及意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月—2019年12月我院骨质疏松症患者156例，按随机数字表法分为联合组(n=52)、唑来膦酸组(n=52)、汤剂组(n=52)。3组性别、年龄、体重指数、病程、股骨颈骨密度、腰椎骨密度、桡骨远端1/3处骨密度均衡可比(P>0.05)。见表1。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)均符合《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》[5]中相关诊断标准；(2)存在腰背部疼痛等症状，但未累及椎管；(3)治疗前3～5个月内未使用过激素类药物；(4)患者及家属知情并签署知情承诺书。

1.2.2 排除标准 (1)严重心肝肾、脑部疾病；(2)其他疾病引起腰背部疼痛；(3)凝血功能异常、免疫功能异常；(4)恶性肿瘤；(5)合并内分泌疾病或影响骨代谢的慢性病；(……