王若婷

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

急性左心衰是临床发生率比较高且严重的临床急症、重症。导致此类疾病的发生机制主要是心脏功能、结构突然出现异常性改变，使得心排血量在短期内明显减少，组织、器官等出现明显灌注不足，发生静脉急性淤血，由此引发相关症状[1]。发病之后，患者的临床表现主要有呼吸困难、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血甚至心源性晕厥、心源性休克等[2]。在患者发病之后，应当及时将其送至医院接受有效的急诊治疗以及护理，为患者的抢救争取更多宝贵时间，降低患者死亡率，促使其预后效果得到改善。本文以在本院接受急诊治疗的急性左心衰患者作为研究对象，对有效的急诊护理措施进行了总结探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2020年10月至2021年3月，研究对象为本院收治的急性左心衰患者。入选患者人数为60例，均在本院接受急诊治疗，其中有33例为男患者，有27例为女患者；对患者的年龄情况实施统计，其中80岁为研究对象中的最高年龄，52岁为最低年龄，中位值为（64.68±5.57）。所有患者的病情均得到明确诊断。分析导致患者出现急性左心衰的病因，包括肺感染、高血压、心律失常、冠心病等。

1.2 方法

患者入院后均接受了综合全面的临床护理措施，具体如下。

1.2.1 体位护理

呼吸窘迫、呼吸困难、情绪烦躁为急性左心衰患者中比较常见的临床症状。在临床护理中，需要调整患者为比较适宜的体位，以肢体自然舒展的坐位为主，在重力作用下，可以促进血液向下流动，使心脏负荷得以减轻，从而使患者的呼吸困难、烦躁等临床症状得到缓解[3]。

1.2.2 给氧护理

急性左心衰患者需要及时接受氧气治疗。护理人员可以通过鼻插管的方式对患者进行氧气治疗，使患者缺氧状态得到及时有效的缓解，使患者的呼吸保持通畅状态[4]。

1.2.3 药物治疗

1.2.3.1 对症治疗

结合急性左心衰患者表现出来的不同临床症状，遵医嘱对患者开展药物对症治疗。若患者有烦躁不安表现，可以给予患者注射吗啡，剂量控制在2-5mg，注射后需要加强对患者用药反应的观察[5]。该治疗可以使患者的烦躁情绪得到控制。另外，遵医嘱配置西地兰和葡萄糖注射液，西地兰的用量为0.2-0.4mg，给患者进行静脉注射，剂量应当进行合理控制，该治疗可以促进心肌收缩功能的改善，提升对患者的抢救成功率[6]。在给予患者用药治疗期间，需要密切观察、监测患者的用药反应，一方面评估了疗效，一方面可以及时发现异常情况，第一时间采取有效的处理措施，防止更严重的后果出现。对于病情比较严重的患者，抢救治疗前可以先给患者使用硝酸甘油等扩张血管的药物，以便降低血管压力，使患者的心脏负担有效缓解。同时可以给予患者血管扩张剂，防止血容量不足的情况出现[7]。在给予患者药物注射的过程中，对药物的用药、注射速度等应当进行严格控制，以防影响治疗安全。

1.2.3.2 利尿剂、抗痉挛药物治疗

为了防止发生水、钠潴留，使患者的水肿症状得到缓解，使心脏负荷得以减轻，可以遵医嘱给患者静脉注射利尿剂，结合患者的实际情况确定药物用量，通常需要控制在20-80ml 这一范围内。护理人员对于利尿剂的用法以及用量应该有严格的掌握，防止低血钾等不良情况的出现。若患者存在支气管痉挛情况，可以给予患者0.25g 氨茶碱，使患者的呼吸道平滑肌能够得以松弛，从而使患者的哮喘症状得以改善[8]。

1.2.4 做好感染预防的相关护理工作

为了防止患者发生感染，以免病情加重，需要十分重视对感染的预防性护理。首先，应当确保患者病房环境的整洁舒适，做好病房的通风、清洁、消毒等工作，确保患者病房环境质量合格，房间内空气清新[9]。另外，合理调节病房内的温湿度，提升患者的体感舒适度，同时嘱患者做好保暖工作，避免着凉，引发感染等。结合患者的实际情况，可以预防性使用抗生素，防止感染类并发症的出现。这是确保患者安全的重要措施。

1.2.5 心理护理

急性左心衰起病急，进展快，很多患者会因此感到恐慌、恐惧、绝望。患者不但机体上承受较大的痛苦，心理上的痛苦也十分明显，在身心双重折磨下，会导致患者出现血压升高、机体耗氧量增加、呼吸困难加重等情况，从而加重病情[10]。为避免以上情况的出现，护理人员应当多关注患者的心理状态，通过与患者交流，对患者实施鼓励、积极的心理暗示、心理疏导等，帮助其排解不良情绪，树立战胜疾病的信心，提升治疗依从性。

1.2.6 加强体征监测、饮食护理

在接到急性左心衰患者之后，便应当对患者开展持续监测，随时了解患者各项生命体征的变化情况，这是评估患者病情的重要指标。另外，对患者的临床症状、痰液、尿液情况等需要加强观察记录，对于存在的异常需要及时通知医生，并配合医生对患者进行及时有效的处理。在抢救治疗之后，结合患者实际情况开展饮食指导，坚持少食多餐的原则，指导患者多吃富含蛋白质、维生素、清淡易消化的食物，减少盐分的摄入量。给予患者使用利尿剂期间，需要加强血钾监测，防止发生低钾血症，让患者多吃一些钾元素含量比较丰富的食物。

2 结果

本研究选择的急性左心衰患者经过急诊治疗以及护理之后，病情均得到了有效控制，患者对护理工作均表示满意。

3 讨论

对于急性左心衰患者来说，能否及时接受有效的急诊治疗以及护理是抢救成功的关键。在医院接到此类患者之后，护理人员应当做好各项急救准备工作，配合医生共同做好对患者的急救工作。在对患者实施抢救治疗时，护理人员需要全面掌握对此类患者的急诊护理措施，具备沉着冷静的心理素质以及娴熟的操作技能。本研究对急性左心衰患者的急诊护理措施进行了总结，主要包括如下几项内容：（1）通过体位护理，改善患者的血流状况，减轻心脏负荷，缓解呼吸困难、烦躁等症状。（2）通过给氧护理，确保患者的集体供氧量充足，呼吸通畅。（3）通过药物治疗，使患者的临床症状得到有效控制。（4）通过感染预防的护理措施，防止患者中出现感染情况，确保患者安全。（5）通过心理护理，改善患者不良情绪，提升患者的治疗信心和依从性。（6）通过生命体征监测、饮食护理，促进患者及早康复。本研究中，入选患者均对护理工作表示满意。

总之，在经过一系列有效的急诊护理措施之后，会对急性左心衰患者的救治效率以及救治成功率起到积极的促进作用，同时可以促使患者身心舒适度得到改善，使患者收到更理想的康复效果，能够早日康复出院。