鲁智慧，张晓琳

（云南中医药大学基础医学院，云南 昆明）

0 引言

藏象理论为中医学所特有，经过千百年的实践检验其对现代中医学的发展仍具有重要意义。中医藏象理论的 “肝”与“胆”与西医解剖学的 “肝”与“胆”不可等同。完整地说，它是由肝胆的实质性脏腑、肝胆所属的经脉、肝胆所属的体表组织、肝胆的生理病理、肝胆与大自然的关系、肝胆与其他脏腑的关系等等各个方面共同组成的、缺一不可的完整有机体[1]。

1 “肝与胆相表里”理论源流

1.1 “肝与胆相表里”理论的文字起源

从文字结构看，肝胆左边形旁是“月”，表示其质地为肉。肝，右边声旁是干，有干扰、触犯之义，干即古代的盾，古人解剖发现肝的形状和盾类似，取类比象便有此称；胆，从肉詹声，詹多言也，有持续说话之义，法官不断发表意见才能维持社会公正，胆的内涵也寓指胆像法官一样具有决断作用，正如《内经》所言，肝作为将军之官统领全局负责谋虑思索，但却缺乏决断之力，此时便需刚断果敢的中正之官胆负责决断，二者互相配合，才能使人有勇有谋，因此，负责“谋”的“肝”与负责“勇”的“胆”便互为表里。

1.2 “肝与胆相表里”理论的经络基础

明确经络之间的相互关系有助于我们了解疾病的发生、发展、变化的过程，宋代窦材《扁鹊心书》曰：“学医不知经络，开口动手便错。”[2]言明经络在医学识习过程中的重要性。足厥阴肝经从足大趾部开始，便沿着足背内侧上行，经过阴毛后达腹部，绕肝络胆夹行于胃，继续上行后连接目系后与督脉交会于头顶。……