常丽，尤蕴，马艳婷，朱欣彤

[徐州市中医院（南京中医药大学附属医院），江苏 徐州]

0 引言

品管圈属于质量管理工具的一种，由基层人员组建小组，集思广益，将工作中的问题解决[1]。贯彻执行护理核心制度，是规范临床护理管理、保证护理安全、提高医院医疗护理服务质量的重要措施[2]。本研究分析了QCC 活动在提高CCU 护理核心制度执行率中持续改进的应用效果。

1 一般资料

本期QCC 活动时间为2019年10月1型至2020年3月31型。本期全圈成员10名，圈员中有主任护师1名，副主任护师1名，主管护师5名，护师1名，护士2名，由科护士长担任辅导员，护士长担任圈长，统筹安排活动并对全圈成员管理和指导作用。根据工作年资、学历改善能力、主题改善能力、品管圈经验值等评价权重值，计算圈能力为74.00%。

2 方法与结果

圈员根据QCC 活动十个步骤开展活动。（1）主题选定：采取头脑风暴法，制定主题评价表，确定本次活动主题——提高护理核心制度执行率。衡量指标为：缺陷率（%）=监测期间执行护理核心制度缺陷人次/监测期间调查累计总人次×100%。执行率（%）=1-缺陷率（%）。（2）活动计划拟定：根据质量圈的四个循环：计划（Plan），实施（Do），确认（Check）和处理（Action）活动步骤的时间占比（P30%，D40%、C20%、A10%）[3]。（3）现况把握：制定CCU 护理核心制度执行情况查检表，主要对医嘱查对制度、分级护理制度、护理文件书写规范制度、健康教育制度执行情况进行查检。调查200 人次，其中缺陷32 人次，护理核心制度执行缺陷率为16.00%，执行率为84.00%。根据数据统计，存在8个方面的问题，缺陷发生率分别为：工作责任心不强6.50%；……