谢俏

（广西梧州市人民医院神经内科，广西 梧州）

0 引言

当前，脑卒中是一种高发的心脑血管疾病，成为影响人类健康的重大疾病。该病若得不到及时有效的治疗会引发不同的并发症，其中常见的并发症为脑卒中后癫痫。国内李倩等[1]研究脑卒中后癫痫的发病率为8.68%，其中脑梗死诱发的约6.2%，脑出血导致的占9.0%，15.5% 源于蛛网膜下腔出血。由于此类并发症严重影响患者的生活质量以及预后，进一步研究脑卒中后癫痫不同时期的病理、病理生理改变特点、疾病发生机制及相关辅助检查指标，对探讨脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE) 的治疗方案，如神经保护、改善预后等起到重要的作用，为临床治疗脑卒中后癫痫发作提供科学的理论依据。

1 定义

卒中后癫痫指的是以往无癫痫病，在卒中发生后的一定时间里有单次的或者是复发性的癫痫发生，与卒中导致的脑组织损伤有关。当前的辅助诊断标准为脑电图监测。根据患者病后发生癫痫时间的差异，脑卒中后癫痫分为迟发型和早发型两类，脑卒中后早发型癫痫的发生率明显高于迟发型癫痫，早发型脑卒中后癫痫多为部分性发作，迟发型癫痫则以强直阵挛发作多见[2]。

2 发病机制

2.1 病理生理机制

2.1.1 早发型脑卒中后癫痫的发病机制

脑卒中的发病早期脑组织会受到损伤，从而引发出现缺血或是缺氧的情况，急性脑细胞生化紊乱，如内环境失调和电解质、酸碱度失衡，钠泵受到损伤后而出现衰竭的情况，导致细胞外的钠离子出现大量的内流，降低了相关脑组织神经细胞膜的稳定性，除极化过度，使得脑组织细胞发生痫性放电，引发癫痫发作。……