裴 慧 赵 娴 李 悦 张 朴 刘小春

(陕西中医药大学2020级硕士研究生，陕西 咸阳 712046)

产后尿潴留(postpartum urinary retention，PUR)是临床常见的产后并发症之一，目前对于PUR的诊断尚无统一标准[1]。Yip S K等[2]根据是否完全排尿将PUR分为显性尿潴留和隐性尿潴留，将阴道分娩后6 h内不能自行排尿，需要导尿定义为显性尿潴留；经超声或导尿证实，自发性排尿后膀胱残余容积≥150 mL的为隐性尿潴留。据流行病学统计，显性尿潴留国内发生率为1.49%～14.0%,国外发生率为0.05%～37%[3]，隐性尿潴留总发生率5.1%～9.7%[4]。

排尿活动是大脑皮质与脊髓排尿中枢、周围神经系统和肌肉系统等多方面共同调控协作的复杂过程[5]，其中支配排尿过程的周围神经有副交感神经、交感神经、体神经。副交感神经运动支从脊髓段第2～4骶椎(S2～4)节段侧角发出到达膀胱，支配膀胱壁和内括约肌，其传出冲动引起膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛，从而促使膀胱排尿。交感神经运动支[6]来自脊髓第11胸椎～第2腰椎(T11～L2)，与副交感神经相反的是，交感神经兴奋则使逼尿肌松弛、内括约肌收缩，抑制排尿过程。体神经运动支则来自脊髓S2～4，兴奋可随意控制排尿过程。成人膀胱的尿容量一般为300～500 mL[7],当膀胱的尿容量达到此值时，膀胱壁受到刺激，反射传入脊髓初级中枢及大脑皮质高级排尿中枢，使副交感神经兴奋，进而促进膀胱排尿，而当膀胱内尿量减少到一定值时，膀胱壁将信号反馈到大脑及脊髓排尿中枢，交感神经兴奋，终止排尿。

1 现代医学对PUR的认识

1.1 PUR病因 PUR是常见的产后并发症，导致该病的因素较多，生产过程、神经损伤、精神心理因素等是导致该病发生的主要原因。……