吕 笑 王 琛

(上海中医药大学2019级硕士研究生，上海 201203)

肾性水肿是由于肾功能损伤导致其排水除钠功能减退，造成体内水、钠潴留，细胞外液增多，从而形成水肿，是各类肾病的典型临床症状之一，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征及其他继发性肾小球疾病等[1]。肾性水肿的特点是水肿最先发生于眼睑及颜面，然后逐渐发展至下肢、足踝等部位，严重时可出现全身水肿，甚至出现胸水、腹水等[2]。水肿的持续存在是肾病进展的重要因素，利尿剂是西医临床治疗的主要手段，但长期使用利尿剂可导致利尿剂抵抗的发生，对肾功能造成进一步损害，且利尿剂对急性肾损伤的预防和治疗无效，关于利尿剂使用相关不良事件也并不少见[3]。而中医以其独特的理论体系，在肾性水肿的治疗方面具有明显优势，认为肾性水肿病位虽然在肾，但与五脏功能密切相关，我们现对近年来基于中医五脏理论辨治肾性水肿的相关文献综述如下。

1 从五脏认识肾性水肿

肾性水肿属中医学水肿、水病、水胀、胕肿、跗肿等范畴，认为其形成不外乎外因和内因，外因主要责之于风、寒、湿邪外侵，而内因主要就是五脏阳气虚衰，不能化气行水所致。《素问·汤液醪醴论篇》中记载:“其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也,津液充郭,其魄独居。”阳化气，阴成形，水为有形阴邪，阳不化阴，则见水邪浩浩荡荡，弥漫全身。明·张景岳《景岳全书·肿胀》又指出:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾；……