蔡天金 郭哲涵 赖仁奎 黄晶一 马柳玲 黄文祥 李晋新

房颤是一种常见的心律失常，成年人群的总患病率为3.2%[1]。一项针对欧洲患者的研究表明，随着人口的老龄化进程，房颤患者的占比预计将从2010年的2.3%增大到2050年的3.5%～4.3%。房颤患者发病率和死亡风险增加的主要原因是心力衰竭和缺血性卒中，高达5%的房颤患者以卒中为首发临床表现，房颤与认知能力下降之间也存在关联。然而，有1/3的房颤是没有明显症状的，无症状性房颤如不能及时发现、诊断和治疗，可能暴露在持续进展的风险中。口服抗凝药可降低缺血性卒中、系统性栓塞和主要不良心血管事件风险[2-3]。房颤及其并发症造成的医疗成本难以估算，因为这一成本还包括卒中幸存者的长期护理和医疗费用。《2020 ESC/EACTS心房颤动诊断与管理指南》强调了房颤筛查的重要性，专门推荐了一些方法对无症状性房颤进行筛查[4]，主要目标是，通过在检测到房颤的病例中开始口服抗凝药治疗，来降低被筛查人群缺血性卒中风险、尽早预防血栓栓塞事件、保护心功能、减少认知能力下降、降低不良心血管事件风险，从而进一步降低死亡率，并有可能消除未发现的结构性心脏病和未经治疗的心血管风险因素，如高血压、肥胖、饮酒和睡眠呼吸暂停等。

1 房颤筛查的目标人群

房颤筛查中使用的两种临床策略是系统性筛查和机会性筛查。机会性筛查是指医务人员对就诊患者进行脉搏触诊及心律听诊，如果脉搏不规则，则进一步行心电图检查确认；……