姜雪，刘媛媛，高丽娟，李娜，李思彤

脑胶质瘤是一种常见的、危害性大的颅内恶性肿瘤，而脑功能区胶质瘤则是指累及感觉运动区或语言区等皮质及皮质下结构的胶质瘤[1]。其浸润性生长的特性导致肿瘤组织边界不清，造成手术完全切除病变组织的难度增加，而位于大脑功能区胶质瘤的切除更需要考虑肿瘤切除程度与神经功能保留的复杂情况，每一步都与患者的生存期与生存质量息息相关[2]。目前，胶质瘤治疗以手术为主，手术切除程度与胶质瘤的预后相关，在安全的范围内切除的越多越彻底，患者的生存期越长。术中唤醒下弥散张量成像技术(Diffusion Tensor Imaging，DTI)结合神经导航能确切地定位功能区皮层及纤维束，准确评估胶质瘤切除范围，可以最大程度地切除病变的同时保护患者神经功能。我院2018年1月至2020年12月对传统手术配合流程进行改良，成功实施52例术中唤醒联合DTI神经导航下功能区胶质瘤切除术，取得良好的效果，手术配合报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 52例中男38例，女14例；年龄19～68岁，平均45.5岁。发病方式：头痛伴颅内压增高26例，癫痫15例，局限性神经功能障碍11例。术前行头颅MRI平扫+增强扫描及弥散张量成像显示，病变位于左侧优势半球45例，其中岛叶14例，颞叶12例，额叶15例，额颞岛叶2个及以上脑叶4例；右侧额顶叶7例。病理结果WHOⅡ级星形细胞瘤22例，少突胶质细胞瘤15例，WHOⅢ级间变型星形细胞瘤10例，间变型少突胶质细胞瘤2例，WHOⅣ级胶质母细胞瘤3例。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 患者采用睡眠-清醒-睡眠技术。……