张珊珊 徐慧海 齐海亮 肖玉兰 李亚斋

(1.河北医科大学第四医院，河北 石家庄 050000；2.河北省胸科医院，河北 石家庄 050000)

腹腔结核是指腹腔内脏器的结核感染，包括胃、肝、脾、肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核，其中以肠结核、腹膜结核及肠系膜淋巴结结核常见，其多继发于肺结核。如腹腔结核出现肠梗阻、肠穿孔等症状，保守治疗效果不佳时，需手术治疗，腹腔结核术后肠瘘发生率高。肠外瘘是腹部外科常见的并发症，是肠管与体腔外有异常通道，肠内容物循此至体外，这个过程中会引起感染、体液丧失、器官功能受损及营养不良等。20世纪70年代以前病死率高达50%～60%，至今仍在15%～21%[1]。河北省胸科医院自2008年1月-2020年1月收治了36例腹腔结核术后肠外瘘的患者，经过积极治疗和精心护理，取得了良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 收集河北省胸科医院普外科2008年1月-2020年1月诊治的腹腔结核患者资料，选择行手术治疗并发生肠外瘘的患者入组。符合标准的患者共36例，其中，男性26例，女性10例，年龄15～69岁，平均(39.21±18.67)岁。主要诊断为肠结核伴肠穿孔20例，肠结核伴肠梗阻10例，结核性腹膜炎伴肠梗阻5例，肠系膜淋巴结结核伴肠梗阻1例。36例均为管状瘘，其中影像学诊断19例，临床诊断17例。主要症状：发热28例，腹痛21例，影像学检查腹腔积液明显增多15例，出血4例。根据瘘发生时间不同分为早期瘘和晚期瘘，其中发生时间≤术后7 d，为早期瘘，发生时间>术后7 d，为晚期瘘；本组患者中早期瘘11例，晚期瘘25例，发生时间3～11 d，平均(7.95±3.21)d。根据……