袁健瑛 高永莉

(四川大学华西医院急诊科 四川大学华西护理学院 四川大学灾难医学中心，四川 成都 610041)

心脏骤停是指心脏突然停止泵血，引起循环停止，如晕厥、意识障碍和大动脉搏动消失等一系列临床症状体征的综合征[1]。院外心脏骤停(Out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)是一个主要的公共卫生问题，欧洲与美国每年分别约27.5和34.7万人次的成人OHCA患者接受紧急医疗救治，存活率约8%～10%[2-4]。根据“十五”攻关项目“中国心脏性猝死流行病学调查[5]”资料显示，我国心脏性猝死率为41.8例/10万人，推算我国猝死总人数约为54.4万例/年，而实际人数甚至有可能超过该数字。2015年美国心脏协会心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)指南[6]提出了“生存链”的概念，使患者的存活率相对改善，该策略由以下5个关键环节组成：早期识别心脏骤停并启动紧急反应系统；立即高质量的CPR；快速除颤；基础和高级生命支持；心脏骤停后护理。目前，心脏骤停复苏的研究已得到证实，而生存链中最重要的是前2个环节，即识别心脏骤停和启动CPR，而这2个环节往往都主要由非专业的旁观者执行[7]。因此，旁观者在OHCA患者的复苏过程中扮演着重要角色。本文就旁观者在OHCA患者现场急救中早期识别、CPR和体外自动除颤等方面的研究现状进行综述，旨在提高大众对OHCA的认识，并为临床急救人员开展培训教育工作提供参考。

1 院前急救的概念及实施现状

1.1院前急救的概念 院前急救主要指在训练有素的专业急救人员到达现场之前，旁观者发起的基本医疗干预，包括心脏骤停的识别和紧急援助的识别、CPR的启动和自动体外除颤器(Automated external defibrillators,AED)的使用，是“生存链”的关键始动因素。……