赵静 陈蕾 于思淼 王国州 李文莉 强万敏

(天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060)

机械通气是指通过建立人工气道改善通气和氧合，为患者提供生命支持的一种抢救和治疗手段。但机械通气也易导致患者ICU获得性衰弱(ICU-Acquired Weakness,ICU-AW )、吞咽功能障碍、焦虑和抑郁等生理及心理并发症[1-2]，延长患者机械通气时间，增加住院天数[3]。近年来，康复护理在有效改善机械通气患者结局方面取得了一定成效，其核心在于评估和治疗功能障碍，通过运动疗法、生活训练、言语训练、营养支持及心理辅导等措施最大限度的恢复患者身体机能[4]。本文通过对国内外机械通气患者相关并发症现状及康复护理方法进行综述，为进一步开展康复护理及相关研究提供参考借鉴。

1 机械通气患者相关并发症现状

1.1ICU-AW ICU-AW是患者在重症期间发生的、不能用重症疾病外的其他原因解释的且以全身四肢肢体乏力为表现的临床综合征，是 ICU 机械通气患者严重并发症之一[5]。有研究[3，6]发现，机械通气患者7 d内ICU-AW的发生率为41.82%，且机械通气时间越长其发生率越高，严重影响患者长期生活质量，增加社会医疗负担。ICU-AW患者的肌肉无力主要累及四肢及呼吸肌，衰弱呈弥漫和对称性出现[7-8]。机械通气患者由于常需被迫卧床、约束及镇痛镇静，使得蛋白质合成减少，降解加速，导致患者四肢肌肉松弛；同时由于氧化应激和细胞凋亡增加，四肢肌肉萎缩和肌力丧失，导致ICU住院时间延长[9-10]。……